Por primera vez, los planes de isapres costarán lo mismo para mujeres y hombres

Una circular de la Superintendencia de Salud modificará tablas de factores con las que el sistema privado calcula los precios que cobra a los afiliados. La normativa regirá desde abril de 2020.

Fuente: El Mercurio

Por primera vez desde su creación, en 1981, el sexo del afiliado no constituirá un factor para determinar el precio de los planes de isapres. A partir de abril de 2020, todos los nuevos beneficiarios del sistema privado —o aquellos que decidan cambiarse de aseguradora— podrán ver aplicada dicha modificación, determinada por una circular de la Superintendencia de Salud que aplana los costos.

A igual nivel socioeconómico y edad, hoy ellas deben pagar hasta casi tres veces más que un varón para acceder a un plan con los mismos beneficios y redes de atención, pues se les considera más costosas para el sistema por los gastos de un posible embarazo. Esto último ha generado crecientes críticas en años recientes.

Si bien el Gobierno está impulsando una reforma a las isapres que busca terminar con este tipo de diferencias mediante un Plan de Salud Universal que tendrá un costo único, según el ministro de Salud, Jaime Mañalich, eso “ha avanzado más lento de lo que nos gustaría”.

En ese escenario, el Ejecutivo anunció ayer que dará término a las diferencias de precios entre hombres y mujeres a través de una circular emitida por la superintendencia.

Para lograrlo se modificaron las tablas de factores que utilizan las aseguradoras para calcular el precio del plan de un afiliado. De esta forma, se elimina el sexo como un factor de cálculo, por lo que por un mismo plan, a igual nivel de ingresos y edad, un hombre y una mujer pagarán lo mismo.

“Hay situaciones que no pueden seguir esperando. Situaciones que representan una vergüenza para nuestro país y para nuestro sistema de salud en términos de equidad, justicia y de la respuesta que queremos darle a la ciudadanía (…). Uno de esos ejes es la inequidad en el acceso a la salud”, asegura el ministro Jaime Mañalich.

Así, por ejemplo, una mujer de 35 años que hoy paga, en promedio, $140.490 mensuales por su plan, con el cambio anunciado pasará a pagar $69.709, es decir, 50% menos y lo mismo que un hombre.

Rafael Caviedes, expresidente de la Asociación de Isapres, asegura que “la Superintendencia tiene la facultad de interpretar la ley, y eso es una facultad muy amplia, por lo que uno podría entender que sí puede hacer estos cambios”. Aunque advierte que también está abierta la posibilidad de que “esto pueda ser cuestionado por alguien“.

Brechas etarias

Además de eliminar las diferencias por sexo de la tabla de factores, también se reducirán las diferencias por edad. Mientras actualmente un adulto mayor puede pagar hasta siete veces más que un hombre joven, con la nueva tabla —que disminuye el número de tramos de edad— esa diferencia bajará a cuatro veces.

Es decir, mientras hoy un hombre de 75 años desembolsa en promedio $246.663 cada mes, con la nueva tabla de cálculo pagará $128.693.

El superintendente de Salud, Patricio Fernández, afirma que si hay “alguien que sale marginalmente afectado, son los hombres jóvenes, que suelen tener una carga de enfermedad inferior y que como en todo sistema de salud tienen que contribuir, pero en menor medida de lo que se ve beneficiado el resto”.

La disposición anunciada comenzará a aplicarse desde abril del próximo año para todos los nuevos afiliados al sistema o aquellos que decidan cambiarse de isapre.

Según Mañalich, estos cambios administrativos no se hicieron con anterioridad porque recién durante el último tiempo ha “ocurrido una sumatoria de fallos que permiten a la Superintendencia hacer cosas que antes de estos fallos no era claro que podía hacer”.

Por su parte, Josefina Montenegro, presidenta de la Asociación de Isapres, dice que “las personas quieren soluciones, y para eso debemos avanzar en todas aquellas medidas que mejoren el sistema privado de salud, por lo que desde la asociación siempre estaremos a disposición de las autoridades para colaborar y apoyar“.