Clínicas comienzan desescalada de su capacidad UCI tras fuerte caída de la demanda

En medio de las mejoras de las cifras epidemiológicas, el sector privado ha comenzado a desarmar el máximo de cupos que se alcanzó en el peak de la pandemia. Salud, de hecho, puso fin a los pagos que incentivaban a contar con más de un 130% de camas UCI disponibles. ‘Todos aquellos recintos con ampliación de camas por sobre el 130% de su capacidad ya pueden comenzar a desescalar, a descomplejizar’, afirma el coordinar de la red crítica del Minsal, Luis Castillo.

Fuente: La Tercera

Así como disminuyen los casos de Covid-19 y la positividad del testeo -que hoy alcanzó su mínimo histórico, con apenas un 3,3% de las muestras positivas-, la demanda en las Unidades de Cuidados Intensivos también ha ido a la baja. Si se considera, por ejemplo, la cantidad de pacientes graves a nivel nacional internados por coronavirus al 15 de junio (3.275) y los que se encuentran hospitalizados hoy (2.184), se configura una caída del 33,3%.

Mientras, en el peak de toda la pandemia, alcanzado en mayo pasado, se llegó a tener 4.544 camas UCI ocupadas en todo el país. Hoy, si se consideran todas las patologías, ha bajado a 3.716.

De hecho, el ministro de Salud, Enrique Paris, aclaró que la composición actual de estas unidades es muy distinta a los meses anteriores, donde casi el 100% de la ocupación correspondía a internados por Covid-19. Ahora, el 59% de los hospitalizados son positivos al virus, mientras que el 41% padece otras patologías.

Además, la ocupación total de las UCI es de un 89% a nivel nacional, proporción que, eso sí, considera una red ampliada al triple de su capacidad basal. Así, mientras hace un mes la cantidad de camas críticas disponibles era de apenas 167, hoy esa holgura alcanza 443 cupos.

Frente a ese escenario de mejora en la situación epidemiológica, ayer el subsecretario de Redes Asistenciales, Alberto Dougnac -y mediante una comunicación a los directores de los servicios de salud- informó que se dio término a los incentivos económicos que se entregan a las clínicas para abrir camas UCI por sobre el 130% de capacidad original: por cada cupo crítico que estuviese disponible por sobre esa capacidad, Salud definió en abril un pago adicional de $ 211.672 diarios.

Lo anterior, señalan desde el sector privado, abre la puerta para comenzar una “desescalada”. Y así lo confirma el coordinador de camas críticas del Ministerio de Salud, Luis Castillo.

“El subsecretario Dougnac informó a todos los directores de los servicios de salud que se ponía término al convenio mediante el cual se les otorgaba incentivos a las clínicas por cada cama por sobre el 130% de su capacidad original. Esto significa que quienes tuvieron más camas extras pueden hacer uso del incentivo y cobrarlo. Asimismo, y con la suspensión de esta resolución exenta, todos aquellos recintos con ampliación de camas por sobre el 130% de su capacidad ya pueden comenzar a desescalar, a descomplejizar bajando al número de camas críticas habilitadas para la primera ola de la pandemia. Con ello, pueden hacer uso y transformar esas camas a unidades de intermedio, o ser utilizadas para la actividad quirúrgica”, detalla el doctor.

Asimismo, Castillo prevé que si durante esta jornada hay 2.184 internados por Covid-19 en UCI, durante la próxima semana la proyección es que existan 400 hospitalizados menos. “Estamos viendo una tendencia al equilibrio en la UCI, donde los casos no Covid están avanzando en la ocupación”, señala el coordinador.

Con estos avances, en casi todas las regiones del país ha retornado la actividad de cirugía mayor ambulatoria y electiva, a excepción de Atacama y Los Ríos, pues aún cuentan con una alta ocupación, mientras que la Región de Valparaíso, por ahora, solo está habilitada para cirugía mayor ambulatoria.

Desescalada gradual

Según un registro semanal de la Subsecretaría de Redes Asistenciales al que accedió La Tercera PM, si al 5 de julio el sector privado contaba con 1.643 camas críticas habilitadas, al 12 de julio esta cifra cayó a 1.570: una variación del -4,4%.

De hecho, desde la Asociación de Clínicas de Chile explican que, con previa autorización de la autoridad sanitaria y el respectivo registro, “la actual situación sanitaria y la evolución de los indicadores de la pandemia han permitido que el Minsal entregue mayor flexibilidad a los distintos recintos respecto del inmenso número de camas críticas que se han puesto a disposición de la red nacional”.

Agregan que, entre sus afiliados, “actualmente, se está produciendo un desescalamiento muy gradual, el cual es previamente informado y aprobado por la autoridad sanitaria. Esta reorganización permite a nuestros asociados reorientar los esfuerzos para atender el cúmulo de atenciones postergadas, pero siempre resguardando la capacidad de atención, ya sea Covid o no Covid”.

Aquello ya se ha visto en clínicas como Indisa, uno de los prestadores privados que contribuye con el mayor número de camas complejas a la red integrada. El jefe de la Unidad de Paciente Crítico, doctor Sebastián Ugarte, detalla que si para el peak las camas de UCI adulto alcanzaron una capacidad de 139 camas, hoy 13 han podido suprimirse ante la mejoría de casos, contando con 126.

“En las UCI pediátricas, donde había camas ampliadas para Covid-19, disminuyó la demanda de adultos. Sin embargo, en este último tiempo han sido ocupadas por niños, principalmente por patologías no Covid-19. Y la UCI habilitada en el ala de Urgencia ha tenido una menor ocupación. Está abierta aún, pero con menos camas. Esta unidad tiene un sector Covid y no Covid, y las camas que se están ocupando principalmente hoy es no Covid”, explica Ugarte.

Mientras que en las unidades de emergencia, donde muchas veces se debió internar e intubar pacientes a la espera de cupos críticos, la situación ha ido cambiando. Así lo describe el jefe de la red de Urgencia de UC Christus, Pablo Aguilera. “En las urgencias hemos visto una desescalada. Estamos volviendo a la normalidad desde el punto de vista de las consultas respiratorias, que han ido a la baja. Y quienes están intubados, por ejemplo, en la unidad, lo hacen de forma muy transitoria, cada vez hay menos pacientes Covid ‘internados’ en Urgencia y tenemos más pacientes no Covid”, concluye.