Salud registra incipiente baja de ingresos netos a UCI, pero cifra aún es más del doble de la tolerancia máxima de la red asistencial

Expertos miran con cautela y advierten que el retroceso puede no consolidarse como tendencia, ya que la semana pasada hubo un alto número de contagios.

Fuente: El Mercurio

La ocupación de camas es un fenómeno tremendamente dinámico, no solo porque la realidad entre las distintas regiones es dispar, lo que muchas veces implica hacer traslados interregionales, sino porque cada día, tal como ingresan nuevos pacientes que requieren un cupo crítico, también algunos son dados de alta y traspasados a plazas más básicas.

Es fundamental que este proceso se realice de la forma más eficiente posible para maximizar la capacidad del sistema. De hecho, ayer se informó que 3.213 personas se encuentran hospitalizadas en UCI por covid-19, sumando así un total de 4.025 camas críticas ocupadas, un nuevo récord a nivel nacional.

Dado el dinamismo de los ingresos y egresos diarios, el indicador que evalúa la autoridad sanitaria para llevar un registro de la tendencia de ocupación son los ingresos netos diarios, es decir, la resta entre quienes entran a UCI y aquellos que son dados de alta de estas unidades.

En el peor momento, hace dos semanas, el sistema registraba 50 ingresos netos diarios, por lo requería aumentar en 100 camas cada dos días. Sin embargo, durante las últimas dos semanas, y luego de más de un mes en que este indicador no hizo sino aumentar, se ha comenzado a registrar una disminución que esperanza al Ministerio de Salud.

Luego de alcanzar un ingreso neto de 50 pacientes al día, esta cifra disminuyó a 45 al 8 de abril, para seguir bajando y llegar a 38 durante la última jornada, es decir, una caída de 25%.

Posiblemente, este efecto pueda ser atribuido a uno de los primeros impactos de medidas de disminución de la movilidad, como ha sido la declaración de cuarentena en gran parte del país y toda la RM.

El ministro de Salud, Enrique Paris, señala que ‘afortunadamente (…), un estudio de la UDP (Universidad Diego Portales) muestra que sí ha habido reducciones de la movilidad y el estudio de la Universidad de Chile, que sale hoy también, muestra que por lo menos estamos estabilizados. Entonces, creo que la cuarentena, que lleva 14 días en la Región Metropolitana, ha estado dando sus frutos’.

Si bien la caída de los ingresos netos a UCI se puede interpretar como una desaceleración de la velocidad de crecimiento de la ocupación, aún estos números no permiten disminuir la preocupación, ya que mientras este indicador se mantenga en números positivos el sistema tendrá que seguir creciendo.

Darwin Acuña, presidente de la Sociedad Chilena de Medicina Intensiva (Sochimi), es enfático al señalar que ‘esto tiene que ver con gestión de camas y pacientes. Puede ser que estén saliendo más pacientes de ventilación mecánica y, por lo tanto, se están liberando más camas. Puede ser que también estén falleciendo pacientes y se estén liberando camas, pero no creo que tenga que ver con el menor ingreso de pacientes, puesto que la postulación de pacientes a camas críticas sigue aumentando. La gestión de camas sigue moviendo una cantidad importante de pacientes’.

Añade que el hecho de que ‘sigamos teniendo un ingreso neto sobre 30 pacientes sigue siendo muy complejo, porque si tenemos 30 pacientes diarios netos, en 10 días necesitamos 300 camas, lo cual es una enormidad’.

De hecho, según un análisis realizado por Mauricio Canals, académico de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Chile, estos 38 ingresos netos diarios siguen siendo un incremento muy acelerado de la ocupación UCI, siendo que la tolerancia máxima del sistema según la disponibilidad de camas (hasta ayer eran 150 a nivel nacional) es de 12,42 ingresos diarios para evitar un colapso.

Por su parte, Héctor Sánchez, director del Instituto de Salud Pública de la Universidad Andrés Bello, advierte que ‘si en la última semana tuvimos la mayor cantidad de personas contagiadas con hasta más de 9 mil casos diarios, y considerando un desfase de diez días aproximadamente entre los contagios y cuando los pacientes son hospitalizados, lo que debiéramos esperar es que no baje de forma consistente la demanda por UCI, sino que debiera incrementarse en las próximas semanas. En el momento en que empiece a bajar de manera consistente el número de contagios, cosa que todavía no vemos, recién diez días después va a empezar a bajar la demanda de UCI’.

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