Regulador interviene parcialmente Masvida: congela su cartera y se instala en sus oficinas

La medida implicará que por 30 días nadie pueda desafiliarse ni incorporarse a la isapre.

Fuente: El Mercurio

Aseguradora solicitó autorización para traspaso de cartera, lo que le permitiría fusionarse por absorción con la isapre Optima, controlada por Nexus. Ello, a cambio del 25% de la propiedad de la nueva firma.

La agudización de la crisis de Empresas Masvida impulsaron a la Superintendencia a tomar medidas más drásticas. Esto, luego de que el martes Gamma Capital desistiera de convertirse en el socio estratégico que busca el holding y, sobre todo, después de que la isapre no cumpliera el plazo que tenía para entregarle al regulador sus estados financieros al cierre de 2016.

Este panorama desencadenó que el Superintendente de Salud, Sebastián Pavlovic, decidiera intervenir parcialmente a la aseguradora de salud, lo que la autoridad ha llamado como una “supervisión especial” a isapre Masvida. Esto implica, entre otras cosas, congelar la cartera de la firma, suspendiendo la celebración de nuevos contratos e impidiendo las desafiliaciones.

Además, el regulador envió un equipo de la Superintendencia a instalarse definitivamente en las oficinas de Masvida “justamente para garantizar que la continuidad operacional de la isapre permita el respeto de los derechos de las personas y la continuidad de su atención en salud”, sostuvo Pavlovic.

La autoridad también afirmó que este proceso implica tomar la custodia de las inversiones de Masvida, exigir el cambio en la composición de los activos, destinar parte de los fondos de garantía al pago de las obligaciones especialmente con prestadores y con los afiliados y restringir inversiones con entidades relacionadas.

El regulador aclaró que esto no es una intervención total, puesto que no se ha reemplazado su equipo ejecutivo, ni se ha nombrado a un interventor. No obstante, no descarta que en caso de no quedar conforme con el Plan de Ajuste y Contingencia (PAC) -que Masvida debe entregar el próximo jueves tras un primer rechazo del regulador- esto termine en una intervención total.

El superintendente aseguró que las razones de esta decisión tienen que ver con resguardar a los afiliados, pero también para facilitar el proceso de negociación con los interesados. De hecho, sostuvo que en enero Masvida perdió cinco mil afiliados y estimó que en febrero, la salida fue de 10 mil.

Traspasar a los afiliados

El superintendente reveló ayer que Masvida pidió autorización al regulador para el traspaso de cartera en el marco de la oferta de Nexus. Este fondo de inversión estadounidense que hace un par de semanas adquirió el 80,1% de la propiedad de la isapre Óptima, como vehículo para poder hacer una oferta por la cartera de los afiliados de Masvida.

En la oferta de Nexus no habrá dinero involucrado, sino que lo que está ofreciendo Nexus es quedarse con la cartera de afiliados a cambio de que Empresas Masvida mantenga un 25% de la propiedad de la nueva empresa. Así, los accionistas de Masvida siguen siendo dueños de un porcentaje minoritario de la aseguradora de salud. Se trata de una fusión por absorción, señalaron conocedores de las tratativas.

Con ello, la isapre de médicos entregará su principal activo y el escenario posterior tiene dos caminos: o se declara la quiebra, o se mantiene el giro a la espera de la venta de los otros activos del holding, que son principalmente las clínicas que posee.

La ley de isapres protege los intereses de los afiliados y de los prestadores de salud a través de las garantías provisionadas por la isapre, pero todas las otras deudas que pueda tener Masvida (por ejemplo, servicios informáticos, de seguridad u otros) deberían negociarse a través del procedimiento de la ley de quiebras.

Fuentes cercanas a Empresas Masvida aseguraron que podrían optar por la oferta de Guillermo Harding para vender las clínicas.

No obstante, este panorama se podría complicar con la aparición de una nueva oferta. Esto, porque en las próximas horas Southern Cross -que hace unos meses desistió de convertirse en su socio estratégico- presentaría una nueva oferta a solicitud de un grupo de accionistas por el holding completo.

Dudas financieras

Los cuestionamientos a los estados financieros de Masvida siguen dando que hablar. No solo porque la Fiscalía inició una investigación por eventual entrega de información falsa al regulador. Pavlovic comentó que hay un informe de los auditores externos de Empresas Masvida (EY) de septiembre del año pasado en el cual ellos ponían en duda los estados financieros auditados en 2015, información que no fue enviada por Masvida a la Superintendencia.

Fuentes al interior de EY, manifestaron que entre agosto y septiembre de 2016 se dieron cuenta que Masvida les entregó información contable falsa sobre la Clínica Las Lilas y aplicaron procedimientos exhaustivos de revisión a todo el holding . Tras ello, retiraron su opinión de los estados financieros no solo de 2015, sino también de 2014. Ahora tampoco validaron los de 2016.

Pavlovic añadió que ya notificó a Masvida que será multada por no haber entregado sus balances.

Seis preguntas que se hacen hoy los afiliados

¿Es legal que la superintendencia de Salud congele los movimientos de usuarios desde Masvida hacia otra isapre?

La Ley de Isapres permite explícitamente, en su artículo 222, que “la superintendencia, por resolución fundada, podrá tomar custodia de las inversiones de la Institución, aprobar sus transacciones (…), suspender la celebración de nuevos contratos con la Institución y las desafiliaciones de la misma y restringir las inversiones con entidades relacionadas”.

¿Puedo seguir comprando bonos?

En teoría, no debería haber ningún cambio de cobertura. Sin embargo, es probable que los prestadores no apliquen los convenios que tienen firmados con Masvida, por el riesgo de que la isapre no les pague, y que sea el cotizante el que deba pagar la totalidad de la atención y luego reembolsar en la isapre.

Si soy afiliado a Masvida y tengo que operarme en los próximos días, ¿lo hago o me conviene esperar?

La respuesta de dos expertos consultados por “El Mercurio” es que sí, lo haga, pero con una salvedad: es posible que los centros de salud intenten evitar, suspendan o terminen los convenios que tienen con Masvida, por el riesgo que les puede generar que les reembolsen el dinero. Esto podría dificultar el acceso a la atención de salud, y los cotizantes deberían recurrir a la superintendencia para que esta intervenga.

¿Vale la pena buscar ahora otra isapre para cambiarme cuando termine el “corralito” impuesto por la autoridad?

Diversos conocedores en la materia dijeron ayer a “El Mercurio” que es poco probable que la gente que no se cambió antes de la decisión de la autoridad, pueda hacerlo en el futuro próximo, porque la intención de la autoridad es resguardar los intereses de la cartera completa. Además, es muy factible que la autoridad prorrogue esta medida hasta resolver el problema.

¿Puedo presentar una acción judicial para que la superintendencia me libere?

Se podría recurrir de protección, pero la intervención de la superintendencia debería resolverse mucho antes que un fallo judicial.

¿Para qué sirven las garantías que tiene la isapre?

Masvida tiene respaldado el 75,4% de sus deudas con cotizantes y prestadores, y debería tener el 100%. La prioridad es de los cotizantes. A ellos se les debe pagar el 100% de lo adeudado. Luego, con lo que quede, se pagará a los prestadores de salud, prorrateando los pagos.

El caso Vida Plena: se debieron generar convenios especiales para que la gente se pudiera seguir atendiendo

La última isapre que pasó por un proceso similar fue Vida Plena, en 2003. Esta aseguradora quebró, lo que implicó un cambio legal que es el que hoy complica a Masvida. Ese año la isapre, ligada con el grupo Inverlink, tenía 150 mil afiliados. De ellos, 75 mil salieron de la isapre antes que la autoridad interviniera, quedando en ella solo quienes no pudieron cambiarse por sus propios medios, es decir, los cautivos por edad o enfermedad. En el caso de Masvida, ayer la autoridad definió el congelamiento de todos los movimientos de los afiliados.

En 2003, la autoridad de salud debió generar convenios especiales, con un centro de atención ambulatoria y con el Hospital Clínico de la U. de Chile, para poder mantener la atención de salud de los cotizantes afectados, pues todos los prestadores que tenían convenios de atención los suspendieron, dejando sin atención a los afiliados. Por eso, la autoridad dirigió todos los recursos a solo dos prestadores.

Asimismo, el cambio legal provocado por Vida Plena obligó a aumentar las garantías legales que poseen las isapres, que deben cumplir todos los compromisos con los usuarios y prestadores. Ese es precisamente el punto que hoy complica a Masvida.

Claudio Santander presentaría hoy su renuncia al Directorio

Tras 20 años en la presidencia de Empresas Masvida, el doctor Claudio Santander renunciaría al cargo ante el Directorio, en medio del incierto panorama que enfrenta la firma. Santander debió adelantar su salida, que tenía programada para la junta ordinaria de accionistas 2017 de abril próximo.

La decisión se concretaría mañana ante la junta extraordinaria de accionistas, en medio de cuestionamientos por parte de estos.

El ejecutivo habría decidido dar un paso al costado para facilitar las negociaciones que permitirán concretar la entrada de un socio estratégico a la compañía, a fin de superar el complejo escenario financiero que enfrenta el holding de salud.

Usuarios reaccionan al congelamiento de los contratos

”Me da pánico quedarme en esta isapre. Me hice una ecografía y tuve que costear el total, $27 mil, y antes pagaba $300 con el seguro complementario”.

Cynthia Zunino

”Hace un mes y medio pensaba cambiarme. Se supone que uno decide dónde estar y dónde no, porque es plata de uno. Ni siquiera la isapre se dio el trabajo de decir que ya no tenía convenios”. 

Jorge Cabezas

”No sabes qué tienes a favor y qué en contra. La compañía tampoco ha dado razones para que uno se quede. Eso falta en la isapre, para poder seguir aguantando”.

Claudia Mercado

”Me parece mal. Nosotros estamos aquí porque pagamos. Se supone que desafiliarse es voluntario, y lo era hasta ahora; pero para aguantar esto, mejor me devuelvo a Fonasa”.

Cecilia Palma

Nuevas Diligencias

“Es muy posible que realicemos diligencias que tengan que ver con la gente de Gamma, toda vez que como se ha conocido ellos también habrían indicado la existencia de algún tipo de deficiencias en los estados financieros y son antecedentes que nos interesan”, sostuvo el fiscal del caso, Carlos Gajardo.

Fuente: El Mercurio