Parlamentarios prevén complejo debate en partida de Salud por alta deuda hospitalaria

Los integrantes de la Tercera Subcomisión Especial Mixta de Presupuestos piden sincerar los costos operacionales que se contemplaran para 2017 en función de los valores reales que deben pagar los hospitales públicos por las prestaciones e insumos.

Fuente: Pulso

Complejo es el panorama que se anticipa para la discusión entre el Ejecutivo y el Parlamento en torno a la partida de Salud en el marco de la Ley de Presupuestos 2017.

Como antecedente está la exposición del lunes pasado de la ministra de Salud, Carmen Castillo y la subsecretaria de Redes Asistenciales, Gisela Alarcón, ante la Tercera Subcomisión Especial Mixta de Presupuestos. En esa oportunidad admitieron que a pesar de recibir en marzo una inyección extraordinaria de recursos -$131 mil millones – por parte de Hacienda para disminuir la deuda hospitalaria, el endeudamiento del sistema ha retornado a niveles previos a este aporte en torno a los $220 millones.

Justamente es en ese aspecto que los parlamentarios prevén uno de los más álgidos temas del debate presupuestario para la cartera. “Creo que esta va a ser la discusión más compleja del Ministerio de Hacienda, porque primero, no podemos seguir con el nivel de endeudamiento hospitalario que tenemos; segundo, no queriendo sincerar efectivamente cuál es el costo real operacional de los hospitales; y más aún teniendo presente que probablemente tengamos en lo que resta de este año y el próximo una migración importante de gente que cotiza en isapres a Fonasa producto de que perdió su empleo o que en uno nuevo gana menos que antes”, afirmó el miembro de la Tercera Subcomisión Especial Mixta de Presupuestos, senador independiente, Pedro Araya.

Hecho no menor si se considera que ya el ministro de Hacienda, Rodrigo Valdés, revelara que Salud junto a Educación y Seguridad Pública serán las partidas que tomarán mayor relevancia para la construcción del erario fiscal el próximo año.

Sinceramiento

Tanto la ministra de Salud como la subsecretaria de Redes Asistenciales explicaron el lunes a la instancia que la mantención de un alto nivel de deuda hospitalaria tiene una raíz estructural debido a que los reales costos operacionales de los hospitales superan lo presupuestado; y asimismo las prestaciones se ubican persistentemente por sobre el arancel Fonasa previsto.

De ahí que los parlamentarios enfaticen en la necesidad de que los recursos que disponga Hacienda incorpore los reales valores de costos operacionales, incluyendo precios de prestaciones e insumos, que tienen los hospitales.

En esa línea, el también integrante de la Subcomisión, senador RN José García, aseveró que “en materia de deuda hospitalaria hay que mirar mucho la estructura de costos de las prestaciones médicas, porque da la impresión que Fonasa no está pagando lo que las prestaciones médicas cuestan y por lo tanto, por cada prestación médica los hospitales se van endeudando. Entonces, es un problema estructural que debiéramos, no digo de un año para otro, pero paulatinamente ir resolviendo”.

Mientras, el otro miembro de la Subcomisión, diputado UDI, Patricio Melero, enfatizó “el Gobierno con demasiado facilidad dice esto es estructural y vamos gastando. Y nadie ha estudiado realmente cuánto de ese aumento (de la deuda hospitalaria) es explicado por un tema estructural asociado a los valores arancelarios, y cuánto es producto de mala gestión. Entonces, nosotros queremos una explicación más detallada que pueda separar lo qué es gestión de lo qué estructural. Y si es estructural, blanquearlo y establecerlo en el Presupuesto 2017, porque lo que no puede ser es que el Minsal haga un presupuesto que de antemano se sabe que no es real , porque va a implicar inyecciones cada año para enfrentar la deuda (…) Ese sinceramiento tiene que hacerlo Hacienda, pero con el compromiso de Salud de cumplimiento de metas”.

Otro tema en que coincidieron los parlamentarios fue en focalizar los recursos para reducir las listas de espera del sistema público. “Mi impresión que lo más complejo de resolver en el presupuesto de salud este año va a ser como abordamos la deuda hospitalaria y las listas de espera”, sostuvo Araya.

A lo que Melero añadió “Es algo que no puede seguir ocurriendo y hay que tomar todas las medidas para que las listas de espera Auge y no Auge se acorten. En glosas presupuestarias que se pongan metas realistas para reducirlas”.

Inversión

Tema aparte serán los recursos que se destinen a inversión en la partida de salud considerando que este año se dispusieron a este ítem $497.824 millones, de los cuales se había gastado un 20,9% a julio.

Para García “el próximo año van a haber importantes recursos de inversión en salud, a lo menos igual que este año”.

Según explicó: “si el Minsal logra efectivamente tener buen número de proyectos de inversión en ejecución a diciembre, significaría que la ejecución del próximo año sería más fácil y por lo tanto, debería incluso necesitar más recursos que lo que están previsto en el Presupuesto 2016 debido a que la construcción de hospitales es algo de largo aliento que dura al menos tres años”.

Asimismo, Araya consideró que lo relacionado con infraestructura hospitalaria “son recursos que deben estar comprometidos en la Ley independiente que se discutan en distintos años presupuestarios. Si un hospital va a costar $40 mil millones que se proyecte el flujo de pago conforme a lo que se demore la construcción”.

“Nosotros como parlamentarios vamos a cuidar cada peso, no vamos a permitir que se postergue ninguna obra hospitalaria, ningún centro de salud que pudiendo ser ejecutado en 2017 porque no hay plata”, sentenció García.

BBVA: Hacienda se endeudaría hasta por US$ 9. 000 millones

La elaboración del Presupuesto 2017 será una tarea compleja para el Gobierno. De eso no hay dudas, y por ello, Hacienda baraja varias opciones para financiar el déficit fiscal efectivo del próximo año. Una de ellas es la utilización del Fondo de Estabilización Económica y Social (FEES). Si bien aún no hay indicios de sobre si se recurrirá o no a estos recursos, en BBVA señalan que el fisco utilizará US$2 mil millones provenientes del FEES y US$570 millones del Fondo de Reserva de Pensiones (FRP).

De esta manera, el presupuesto 2017 contemplaría emisión de deuda entre US$8.500 millones y US$9.000 millones y uso de Activos del Tesoro por US$2.500 millones.

Cabe recordar que el Gobierno solicitó una línea de endeudamiento para financiar este año de US$9.500 millones, los cuales ha emitido en forma de bonos en el mercado interno y papeles en el ámbito internacional. Hasta ahora, no ha girado recursos de los fondos soberanos, aunque no se descarta que lo realice.

– ¿Qué ha pasado?

Parlamentarios de la Tercera Subcomisión Especial Mixta de Presupuestos anticipan que la partida de Salud será una de las más complejas del debate de la Ley de Presupuestos 2017 .

– ¿Por qué ha pasado?

Esto, luego que se diera a conocer que el nivel de deuda hospitalaria sigue alta pese a una inyección extraordinaria de recursos por parte de Hacienda en marzo pasado.

– ¿Qué consecuencias tiene?

Los parlamentarios piden a Hacienda que sincere los costos reales de las prestaciones de salud y que sean incorporados en los recursos que requieren los hospitales, porque permanentemente lo estimado se ubica por debajo de los valores verídicos.

“Lo que no puede ser es que el Minsal haga un presupuesto que de antemano se sabe que no es real, porque va a implicar inyecciones cada año para enfrentar la deuda”.

Patricio Melero Diputado UDI

“Da la impresión que Fonasa no está pagando lo que las prestaciones médicas cuestan y por lo tanto, los hospitales se van endeudando”.

José García Senador RN

“Creo que ésta (Salud) va a ser la discusión más compleja del Ministerio de Hacienda”.

Pedro Araya Senador Independiente

Lento pago Unos 75,6 días en promedio demoran los servicios públicos en pagar a sus proveedores según el último informe del Minsal.

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Fuente: Pulso